سندروم تونل مچ دست؛ علل، علائم و تشخیص آن

توسط admin, خرداد ۳, ۱۳۹۷

سندروم تونل مچ دست؛ علل، علائم و تشخیص آن

سندروم تونل كارپ يكي از شايعترين اختلالات اندام فوقاني مي باشد كه در نتيجه فشردگي عصب مدين در ناحيه مچ ايجاد مي شود. در واقع هر عاملي كه باعث كاهش سايز تونل يا افزايش سايز بافتهاي داخل تونل شود علائم CTS را باعث مي شود. CTS در خانمهاي ۴۰ تا۶۰ سال شايع بوده و اغلب به صورت دوطرفه مي باشد.
Carpal Tunnel Syndrome یا سندروم CTS (تونل مچ دست) بیماریی است که در آن عصب میانی مچ دست فشرده می شود و در قسمت های مختلف مچ و انگشتان علایمی چون سوزش، بی حسی، درد، احساس سردی، کرختی و ضعف ظاهر می گردد. CTS در بین زنان بیش از مردان رواج دارد و سن بروز آن حوالی پنجاه سالگی است.

علل سندروم تونل مچ دست

بطور كلي علل اين سندروم را مي توان در سه گروه طبقه بندي نمود :

۱- علل آناتوميك : شكستگي ها، در رفتگي ها، استئو فيت هاي استخوانهاي مچ، تومور ها، كيست ها، سينوويوم تكثير يافته و…

۲- علل التهابي و يا نوروپاتيك: ديابت و الكليسم (اين دو عروق و يا سلولهاي خوني عصب را متاثر مي سازند)، بارداري و اختلالات تيروئيد (تعادل مايعات را تغيير مي دهند).

۳- علل مكانيكي: حركات تكراري مچ و انگشتان، ارتعاش (بويژه در كارگران يدي و كاربران كامپيوتر)

علائم سندروم تونل مچ دست

در اين اختلال بيمار معمولا با كرختي (Numbness )، درد، پارستزي در محل توزيع عصب مدين مراجعه مي كند، اين علائم گاهي شب ها تشديد شده و با حركات تكراري و قوي دست بدتر مي شود. گاهي درد به شانه انتشار مي يابد،در برخي موارد صاف كردن يا تكان دادن دست باعث بهبودي علائم مي شود. گاهي ضعف و خام حركتي نيز گزارش مي شود .

آتروفي تنار از علائم عيني (objective) اين اختلال مي باشد.

تست هاي تشخيصي سندروم تونل مچ دست

۱- تينل :
در اين مانور ضربات ملايم روي عصب مدين بر سطح مچ زده مي شود.اگر اين مانور علائم درد تير كشنده و سوزشي ايجاد كرد يعني تست مثبت است.

۲- فالن :
بيمار ساعدش را بطور افقي در هوا نگه داشته يا از پشت دو دست را به هم مي چسباند بگونه اي كه مچ در فلكسيون كامل قرار گيرد،اين وضعيت را ۶۰ ثانيه نگه مي دارد اگر كرخي و پارستزي ايجاد شد تست مثبت است.

* تست فالن معكوس (دست ها در وضعيتي است كه مچ در اكستنسيون قرار گيرد)،ممكن است وقتي تست فالن منفي است اين تست مثبت باشد.

۳- مونوفيلامانهاي سمز_وينستين :
آسيب حسي كه البته هميشه در CTS وجود ندارد را مي توان با مونوفيلامان ارزيابي نمود كه كاهش لمس سبك را نشان مي دهد.

۴- تست Durkan:
اعمال فشار خارجي روي ليگامان عرضي مچ توسط يك پيستون كاليبره شده مي باشد.

۵٫ ارزيابي عملكرد حركتي :
علائم حركتي غير طبيعي شامل ضعف عضلات تنار،مخصوصا ابدوكتور پوليسيس برويس از طريق tip to tip pinch قدرتي بين شست وانگشت اشاره تست مي شود.ضعف عملكرد لومبريكال انگشت وسط گاهي ديده مي شود .

۶٫يافته هاي اتونوميك :
از آنجا كه عصب مدين اكثر اعصاب سمپاتيك دست را عصب دهي مي كند ممكن است در گيري اين عصب علائم اتونوميك غير طبيعي را نشان دهد مثل رنگ پريدگي پوست ،اختلال تعريق در دست و انگشتان يا تغييرات ناخن مثل شكنندگي ،تردي يا افتادن ناخن.


به این پست امتیاز دهید.
هیچ رای ثبت نشده است

دیدگاه شما چیست؟

پاسخ دهید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *